布鲁氏菌病（Brucellosis）的专业诊疗指南
布鲁氏菌病（Brucellosis）
布鲁氏菌病，又称波浪热、马尔他热，是由布鲁氏菌属细菌（Brucella spp.）引起的一种人畜共患传染病。主要传染源为患病的牛、羊、猪等动物，人类通过接触感染动物的分泌物、排泄物或食用未经消毒的乳制品而感染。
流行病学
全球范围内均有分布，尤其在中东、地中海地区、非洲、拉丁美洲等畜牧业发达区域。我国北方牧区（如内蒙古、新疆）为高发区。职业暴露人群（牧民、兽医、屠宰工人）及实验室人员风险较高。
临床表现
- 潜伏期：5-60天，平均2周。
- 急性期：主要表现为发热（典型为波浪热）、多汗、乏力、关节痛（髋、膝、脊柱）、肝脾淋巴结肿大。
- 慢性期：病程超过1年，可出现神经精神症状、关节畸形、睾丸炎、心内膜炎等严重并发症。
诊断
结合流行病学史、临床表现及实验室检查：
- 血清学试验：标准试管凝集试验（SAT）滴度≥1:160或虎红平板试验阳性。
- 细菌培养：血、骨髓、组织标本培养阳性为金标准。
- 分子检测：PCR法检测布鲁氏菌DNA。
治疗
原则为早期、联合、足量、长疗程。
| 方案 | 药物 | 疗程 |
|---|---|---|
| 成人首选 | 多西环素100mg bid + 利福平600mg qd | 6周 |
| 儿童（>8岁） | 复方新诺明 + 利福平 | 6周 |
| 孕妇 | 复方新诺明 + 庆大霉素 | 个体化 |
预防
- 动物免疫：对易感动物接种布鲁氏菌疫苗。
- 职业防护：操作时穿戴手套、口罩、护目镜。
- 食品安全：奶制品彻底消毒（巴氏消毒或煮沸），肉类充分烹饪。
- 疫情监测：发现病例及时上报，疫区开展动物检疫。
布鲁氏菌病可防可治，关键在于早期诊断与规范治疗，控制动物疫源是根本措施。