人工膝关节单髁置换术（UKA）PPT课件大纲

一、背景与概述

膝关节骨关节炎（OA）是全球最常见的关节疾病之一，传统全膝关节置换术（TKA）疗效确切，但对于仅累及单间室的OA患者，人工膝关节单髁置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty, UKA）提供了精准保膝的微创选择。UKA只置换病变的胫股间室（通常为内侧间室），保留交叉韧带、对侧间室及髌股关节的健康结构，具有创伤小、出血少、康复快、功能更接近自然膝关节等优点。

二、适应症与禁忌证

• 适应症：
  • 内侧或外侧间室骨关节炎，对侧间室和髌股关节良好；
  • 前交叉韧带（ACL）功能完整；
  • 屈曲挛缩小于15°，内翻/外翻畸形小于15°且可被动矫正；
  • 体重指数（BMI）通常<30（相对适应症）；
  • 年龄较大、活动量低的患者，但技术改进后适应证有所扩大。
• 禁忌证：
  • 炎症性关节炎（如类风湿）；
  • 感染性关节炎；
  • 对侧间室或髌股关节严重退变；
  • ACL功能不全、屈曲畸形>15°、内翻/外翻畸形>15°；
  • 骨坏死范围大、软骨下骨塌陷。

三、手术技术要点

1. 体位与入路：仰卧位，膝下垫高使关节屈曲>120°。常用微创内侧髌旁入路或经股内侧肌入路，切口长约7-10cm。
2. 骨赘切除与软组织松解：清除股骨髁及胫骨平台边缘骨赘，避免过度松解内侧副韧带。
3. 胫骨截骨：使用髓外定位，后倾5-7°，截骨厚度约8-10mm。
4. 股骨截骨：采用髓内定位杆或髓外定位，远端截骨与胫骨截骨垂直，后髁截骨根据假体型选择，注意旋转对位。
5. 试模与间隙平衡：安装试模后检查屈伸间隙、内侧副韧带张力，必要时再次截骨调整。
6. 假体植入与骨水泥固定：脉冲冲洗骨床，涂抹骨水泥，分别植入胫骨及股骨假体，加压后去除多余骨水泥。
7. 闭合切口：逐层缝合，放置引流管（可选），弹力绷带加压包扎。

四、并发症与处理

• 对侧间室退变加速：因下肢力线矫正后对侧负荷增加，需精确恢复力线，避免过度矫正。
• 垫片脱位：活动平台UKA的垫片脱位发生率约1-2%，需确保软组织平衡及合适的韧带张力。
• 骨水泥残留：后侧骨水泥残留易引起疼痛或撞击，术中需彻底清除。
• 感染与松动：发生率低于TKA，但一旦发生处理困难。

五、术后康复与随访

康复原则：早期主动活动、负重循序渐进。术后第1天即可行股四头肌等长收缩、踝泵运动，佩戴可调支具。术后2周内屈膝达90°，6周内达到120°，4周后开始负重行走。常规随访：术后1、3、6、12个月，此后每年1次。

六、总结与展望

UKA作为保膝治疗的重要术式，在严格把握适应证的前提下，可提供优异的10年生存率（约90-95%）和患者满意度。随着机器人辅助技术和新型假体设计的发展，UKA的精准度和远期疗效将进一步提升。本PPT课件通过图文并茂的方式，旨在帮助骨科医师系统掌握UKA的临床要点，推动微创保膝理念的普及。

注：以上内容为PPT课件设计参考，建议配合高清手术图片、解剖示意图及视频演示材料使用。